Den Bogen können Sie durchlesen, ausdrucken und unterschreiben.
Falls eine Untersuchung mit intravenösem Kontrastmittel geplant ist, werden wir mit Ihnen ein Aufklärungsgespräch führen.
Um zur vorherigen Seite zurückzukehren, klicken Sie bitte
hier.
Aufklärungsbogen CT
Röntgenpraxis Prerower Platz
Prerower Platz 4 | 13051 Berlin | Tel. (030) 233 65 12 30 | Fax (030) 233 65 12 31 9
Name:________________________________________________
Geburtsdatum:______________________
Liebe Patientin, lieber Patient,
bei Ihnen ist eine Computertomographie (CT) vorgesehen. Das CT ist ein spezielles
Röntgenverfahren, bei dem Querschnittsbilder von allen Abschnitten des Körpers
angefertigt werden können. Mit diesem Aufklärungsbogen sollen Sie möglichst genau
über den Ablauf der Untersuchung und evtl. Risiken informiert werden.
Wie verläuft eine CT-Untersuchung?
Der Computertomograph (CT) besteht im
wesentlichen aus einer Röntgenröhre,
welche die Röntgenstrahlen aussendet,
und dem gegenüberliegenden Detektor,
der die Strahlen empfängt. Beides ist als
rotierendes System in einen Ring
integriert. Zur Aufnahme der Bilder
nehmen Sie auf einer Liege des
Untersuchungsgerätes nach Anleitung der
Röntgenassistentin die erforderliche
Position ein (meist Rückenlage). Falls es
Ihre Untersuchung erfordert, bekommen
Sie ein Kontrastmittel, üblicherweise in die
Armvene, gespritzt. Danach steuert die
Röntgenassistentin / der Röntgenassistent
den Untersuchungsvorgang aus dem
Bedienraum, der über ein Sichtfenster und
eine Wechselsprechanlage mit dem CT Raum
verbunden ist. Während Sie sich
mit der Liege langsam durch den Ring des
Gerätes bewegen, erfolgt die eigentliche
Aufnahme der für die Bilder erforderlichen
Daten (Scan). Dieser Vorgang dauert ca.
10-25 Sekunden und ist völlig
schmerzfrei. Je nach Art der
durchgeführten Untersuchung kann sich
die Aufnahme mehrmals wiederholen. Für
eine bestmögliche Bildqualität sollten Sie
ruhig und entspannt liegen, eventuelle
Atemkommandos oder andere
Anweisungen beachten
Mit welchen Risiken muß ich rechnen?
Die Computertomographie ist ein
risikoarmes Routineverfahren. Obwohl
auch die Kontrastmittel meist sehr gut
vertragen werden, kann es in Einzelfällen
zu Nebenwirkungen kommen:
- Das trinkbare Kontrastmittel kann zu
leichtem Durchfall führen.
- Sehr selten kann es zu
Überempfindlichkeitsreaktionen
kommen (Juckreiz, Hautausschlag,
Brechreiz).
- Extrem selten sind schwerere allergische
Reaktionen mit Herz- oder
Kreislaufversagen, Atemstörungen.
Wir
sind auf alle Arten von Nebenwirkungen
vorbereitet und können mit
entsprechenden Medikamenten reagieren.
In Fällen einer Schwangerschaft sollten
Sie dies unbedingt vorher Ihrem
Radiologen mitteilen, es ist dann zu
klären, ob die Untersuchung verschoben
werden kann oder eine Alternative
ohne Strahlenbelastung (MRT) besteht.
Welche Alternativen gibt es zum CT?
Auf Wunsch informiert Sie Ihr Radiologe
gern, ob und welche Alternative für Sie in
Frage kommt.
Worauf muß ich achten?
Vor der Untersuchung:
Bei Brust-, Bauch- oder
Beckenuntersuchungen (alle mit
Kontrastmittel geplanten Untersuchungen)
kommen Sie bitte nüchtern zur
Untersuchung. Bitte bringen Sie
Voraufnahmen von anderen
Untersuchungen oder Befunde mit!
Nach der Untersuchung:
Falls nicht anders vom Arzt angeordnet,
trinken Sie nach einer Kontrastmittel-
Untersuchung reichlich, damit das
Kontrastmittel schneller ausgeschieden
werden kann.
Sollten wider Erwarten später nach der
Untersuchung Übelkeit, Unwohlsein,
Hautausschlag, Schmerzen oder andere
Beschwerden auftreten, verständigen Sie
bitte umgehend Ihren Arzt oder suchen
Sie die Notaufnahme eines
Krankenhauses auf.
Bitte beantworten Sie folgende Fragen:
Liegt oder lag schon einmal eine
Nierenfunktionsstörung vor?
o Ja
o Nein
Liegt oder lag schon einmal eine
Schilddrüsenfunktionsstörung vor
(insbesondere Überfunktion)?
o Ja
o Nein
Besteht eine Allergie (z.B. Asthma,
Heuschnupfen) oder eine
Überempfindlichkeit gegen
Medikamente (v.a. Penicillin oder Jod),
Pflaster, Latex, Nahrungsmittel,
Kontrastmittel, lokale Betäubungen, etc.?
Wenn ja, welche?
o Ja
o Nein
Sind bei früheren
Röntgenuntersuchungen mit
Kontrastmittel Unverträglichkeits-
Reaktionen wie z.B. Hautausschlag,
Kreislaufreaktionen oder Juckreiz
aufgetreten?
Wenn ja, welche?
o Ja
o Nein
Wurde bereits eine CT oder MRT
Untersuchung bei Ihnen durchgeführt ?
Wann? Wo?
o Ja
o Nein
Sind Störungen des Stoffwechsels (z.B.
Diabetes) oder wichtiger Organe
bekannt?
o Ja
o Nein
Könnte bei Ihnen eine
Schwangerschaft bestehen?
o Ja
o Nein
Einwilligungserklärung:
Wenn Sie Fragen zur Untersuchung, zu möglichen Risiken und Nebenwirkungen haben,
beantworten wir Sie Ihnen gern. Durch Ihre Unterschrift bestätigen Sie uns, dass Sie sich
ausreichend aufgeklärt fühlen.
_________________________________________
Datum, Unterschrift aufklärender Arzt
Mit einer Kontrastmittelgabe bin ich einverstanden:
_________________________________________________________________
Berlin, den Unterschrift Patient / ggf. der Eltern*
*) Grundsätzlich sollten beide Elternteile unterschreiben. Liegt die Unterschrift nur eines Elternteils vor, so versichert der/die Unterzeichnende,
dass er/sie im Einverständnis mit dem anderen Elternteil handelt oder dass er/sie das alleinige Sorgerecht für das Kind hat.
Zurück zur vorherigen Seite.